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ABDOMEN / Pancreas   63 / F,  flank pain
2022-06-15
About Author
Authors 신용문
Institution 서울아산병원
E-mail cjimage@amc.seoul.kr
About Case
Chief complaint
or Title
flank pain
Subspecialty ABDOMEN / Pancreas
Classification Neoplasm, benign / mesenchymal tumor
Age 63 Sex F
Difficulty For resident, For specialist
Modality CT, MR
Case Figures
Click above Figure for more images.
Questions
What is your diagnosis
Answer
Diagnosis 3 Epidermoid cyst in accessory spleen.
Comments

정답



Epidermoid cyst in accessory spleen



 



영상 소견 : pancreas body주변의 cystic lesion이지만 주변 solid portion이 조영증강
영상과 diffusion imaging에서 spleen
같은 양상



 



Point : 위치상으로는 rare하지만 소견상으로는 전형적인 epidermoid
cyst in accessory spleen



 



 



1. Accessory spleen 부비장



선천적으로 비장원기splenic
anlage
가 태아 5주째 융합에 실패하여 정상 비장에서 분리되어 발생한다. 부비장은 부검에서 1030%
빈도를 보이고, splenic hilum이나 비장인대 주위에서 가장 흔하게 발견된다. 하지만 후복강이나 췌장 미부 주위나 췌장 실질 내부 등 매우 다양한 위치에서 나타날 수 있으며, 고환주변, 횡격막, 신장
주변에서 발견된 경우도 있다.   10%에서는 1개 이상의 부비장들이 나타나기도 한다. 이들은 대개 크기가 2cm보다 작으며 구형이나 나원형의 모양을 보이고
비장동맥 분지로부터 혈류 공급을 받기 때문에 비장과 유사한 조영증강 형태를 보인다. 대부분의 부비장은
증상 없이 우연히 발견되는데, 드물게 염전, 자연파열, 출혈이나 낭종을 형성하면서 증상을 야기하기도 한다.



 



2. Epidermoid cyst in accessory spleen.



-Rare, non-neoplastic cystic lesion



- Unilocular or multilocular cystic mass



- 4th decade에 흔함. M=F



- Asymptomatic, but sometimes abdominal
discomfort and elevated serum C 19-9



 -
Pathologically cystic lesion lined with stratified squamous epithelium, no skin
appendages



영상소견



주변 고형조직 : spleen
같은 조영증강 양상



   Homogenous enhancement



   High b-value DWI에서 hyperintensity
보인다.



내부 낭성조직 :
variable amounts of keratinized materials



  Low attenuation on non-enhanced CT scan



  Low SI on T1 WI, usually, but sometimes high
SI on T1 WI.



  High SI on T2 WI



 


References
Keywords pancreas, epidermoid, accessroy spleen
Attachment File -

Number of Applicants : 57
Correct Answer 23
Dokkyo Medical School Arakawa H
. HJY
Jichi Medical University School of Medicine Mitsuru Matsuki
여의도성모병원 권오민
삼성창원병원 김동수
금강아산병원 김민지
중앙보훈병원 김주희
양산부산대학교병원 김지환
성빈센트병원 김현아
인제대학교 일산백병원 박소연
충북대학교병원 박영태
- 변성환
충북대학교병원 송민지
중앙보훈병원 여성희
. 이세형
중앙보훈병원 임정수
서울아산병원 장은비
서울아산병원 장종건
서울아산병원 최은지
건국대병원 최현일
로컬 하모인
윤서병원 한동윤
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