(별첨 1)

청석공로상 추천서

대한복부영상의학회 접수일 : . .
피추천인	성명
	소속
추천 사유 (피추천인의 공로에 관하여 구체적으로)
추천인	성명	(날인 또는 서명)
	소속 및 직위

※ 추천인은 추천사실에 대하여 엄격한 비밀을 지켜 주시기 바랍니다.